Cirugía laparoscópica

El término laparoscopia se le da a un grupo de operaciones realizadas con la ayuda de una cámara colocada en el abdomen. Originalmente, la laparoscopia se usaba para procedimientos ginecológicos tales como la ligadura de trompas.

Esta técnica luego fue adaptada para la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar (colecistectomía laparoscópica) y del apéndice (apendicetomía laparoscópica). Adicionalmente, la laparoscopia exploratoria se lleva a cabo con frecuencia con propósitos de diagnóstico para visualizar el abdomen después de un trauma abdominal y en casos de enfermedad abdominal.

Hoy en día, el laparoscopio también permite a los médicos realizar cirugía mínimamente invasiva practicando sólo una pequeña incisión en el abdomen. Esta tecnología, conocida como cirugía asistida por laparoscopio, permite la extirpación mínimamente invasiva del colon o el riñón (para donantes vivos en transplante de riñón) y procedimientos para reducir de peso como el bypass gástrico (derivación gástrica) y la gastroplastia vertical en banda o anillada (VBG).

Finalmente, operaciones mayores como la extirpación del hígado y del páncreas pueden comenzar con laparoscopia para descartar la presencia de tumores adicionales (enfermedad metastásica) que dificultarían la cura de la enfermedad a través de una cirugía. En caso de operaciones laparoscópicas complejas, el paciente debe consultar con su médico de cabecera acerca de un centro de excelencia en este tipo de operación.

Forma en que se realiza la cirugía

1. Se hace una pequeña incisión por encima o debajo del ombligo para permitir la inserción de un trócar (es básicamente un tubo que se extiende desde el interior del abdomen hacia afuera), el cual permite el paso de una cámara de video. Antes de colocar el trócar, se inserta una aguja en la incisión y se inyecta dióxido de carbono para elevar la pared abdominal, creando así un espacio mayor para trabajar, lo cual permite visualizar y manipular los órganos más fácilmente.


2. Después de suministrar una adecuada cantidad de gas, se inserta el laparoscopio y se examinan los órganos de la pelvis y el abdomen. Se hacen incisiones pequeñas adicionales para instrumentos que le permitirán al cirujano mover los órganos abdominales, cortar tejido, suturar y engrapar las estructuras, con el fin de llevar a cabo el procedimiento de manera segura y efectiva.


3. Después del examen, se retira el laparoscopio, las incisiones se cierran con suturas y se colocan vendajes. Dependiendo de la operación realizada, puede dejarse un drenaje en una de las incisiones para permitir la eliminación de líquido acumulado.

Ventajas más relevantes de esta técnica

1. Menor dolor.
2. Menos invasión.
3. Menor trauma quirúrgico.
4. Menor trastorno nutricional.
5. Menores costos.
6. Menor estancia hospitalaria.
7. Rápido restablecimiento de la función gastrointestinal.
8. Tiempo operatorio similar a la cirugía abierta con cirujanos entrenados.
9. Menor pérdida sanguínea.
10. Morbilidad (complicaciones) de alrededor del10 %.
11. Mortalidad de alrededor del 1 %.
12. Procedimiento seguro.
13. Márgenes de resección similares a cirugía abierta.
14. Oncológicamente segura en cáncer temprano e incluso para casos avanzados.
15. Para realizar procedimientos de ésta índole se debe contar con el recurso humano debidamente entrenado en procedimientos laparoscópicos avanzados.

Dentro de los procedimientos más comúnmente realizados por vía laparoscópica, se encuentran: colecistectomía laparoscópica (remoción de la vesícula biliar por cálculos), apendicectomía laparoscópica (remoción del apéndice cecal por apendicitis), hernioplastías inguinales o incisionales laparoscópicas (corrección de hernias), cirugía para reflujo gastroesofágico o fundoplicatura laparoscópica (cirugía antirreflujo), etc., cirugías de obesidad como son banda gástrica, manga gástrica, by-pass gástrico.